现代医院发展与信息化紧密相连，医院信息化建设不仅是医院现代化管理的重要体现，也是医院的核心竞争力之一。2018年4月，国家卫生健康委员会正式发布的一项标准与规范着眼于未来5~10年全国医院信息化应用发展的建设要求，为医院信息化建设提供了方向性指导和实操性指南，也将引导提高各级医院信息化服务水平，促进整个行业信息化的发展。随着医院信息化建设目标的实现情况以及信息系统的实施效果，使其越来越受到政策制定者和医院管理者的重视。

1.三级医院的界定

三级医院是指为几个地域提供高水平的专科性医疗卫生服务、实施高等医疗教育、负责科研任务的区域性以上的医院。三级医院接受一、二级的医院转诊患者，帮助一、二级医院培养医疗人才，指导一、二级医院开展业务等，本文所述内容针对三级医院，包括三级甲等和三级乙等医院。

2.医院信息化的概念

医院信息化是指利用网络及数字技术有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、储存、利用、共享，并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信息体系。

医院信息化包括了系统规划及设计、硬件匹配、维护运营、信息分析及利用、人员匹配等方面。它不仅仅是简单的信息化设备的购置，还需要进行系统的长远规划和阶段性设计，需要负责人系统的安排人员进行设备和系统的学习，并且医院信息化的推进需要动员全院人员进行配合。目前，医院信息化系统大致包括了管理信息系统和临床信息系统，管理信息系统是为了满足医院运营管理者的系统，包括了门诊的挂号系统、门诊的收费系统、人院的登记和收费系统、药剂科的药品管理系统、设备科的设备耗材管理系统、人事部门的管理系统等系统，临床信息系统包括了门诊医生的工作系统、患者病例系统、合理用药系统、临床使用到的检验系统、医学影像系统、重症监护系统等。

3.三级医院信息化现状 

伴随着医院信息化的发展，国家及医院都投入了很多的人力、物力和财力，使得大部分三级医院已完成医院信息系统的搭建，并逐渐运营起来。信息化系统在医院业务运营过程中成了必不可缺少的基础，发挥着越来越重要的作用。医院信息系统也正在朝着精细化管理和战略性管理的方向发展，从一开始简单满足运营管理，一步步朝着临床细分应用和管理决策辅助应用等方向拓展。在信息系统紧锣密鼓搭建的同时，医院也开始配备更多的专业人员来进行医院信息系统的管理。在医院信息化系统运营过程中，对操作系统的医疗人员进行系统的培训，确保信息系统的正确使用，也使得更多的人员参与到医院信息化建设的进程中来。

1.投入问题：随着医院信息化的不断发展，我国在医院信息化建设方面的投入也慢慢在增加。但仍远低于美国医疗卫生总花费中在医疗卫生信息化建设上的投入，三级医院信息化建设需要得到更多的重视，得到更多的投入，才能更好地发展，助力现代化医院建设。

2.标准问题：目前，我国三级医院信息化应用差异很大。由于区域发展的差异性很大，没有形成医院信息化系统的统一标准，不同应用之间相对比较独立和封闭，所以信息整合存在很大的技术难题。

3.应用问题：医院信息化发展主要经历3个阶段：医院信息系统阶段、临床管理信息系统阶段、区域医疗卫生服务阶段。国际上医疗技术较发达的国家逐渐由第二阶段向下一阶段过渡，我国大多数医院属于第一阶段。在层次、标准和观念上都与国外存在着极大差距。并且，我国三级医院信息化系统的应用大多集中在临床信息系统，比如收费系统、电子病例系统、药品管理系统、设备耗材管理系统等，目前处于只重视业务相关最急需的系统，其他系统比如知识信息系统、资料管理等系统信息化程度较低。

4.区域局限：目前，我国三级医院信息化建设主要是以医院为基础进行的，区域内仍然存在发展不同、系统不统一、信息整合困难等问题。由于区域内医院众多，三级医院覆盖区域一、二级医院也都处于发展过程中，应用众多、各自的需求又有所不同，区域内没有统一的协调和合理的规划容易给后期的推进带来诸多问题，对区域内医院信息化的发展带来一定程度的阻碍。

5.信息应用不够广、不够深：目前，很多医院正在一步步搭建信息管理系统，但应用的范围有限，一般局限在门诊收费、开医嘱等，不能实时在系统里看到检验结果、影像报告等诊疗信息，没有充分把信息系统用起来，范围不够广。随着医院信息化进程的推进，很多三级医院已经积聚了大量的信息，但这些信息的提取和利用普遍不高。目前也有些医院意识到这个问题，会匹配“综合查询”或“医务统计”等功能，但深层的使用普遍没有或者极少，不能深挖数据，不能进行深层的分析和研究。也有很少医院对药剂科药品管理系统数据和临床使用规律进行分析，设置最低安全库存和“高库存红线”，当药品库存低于最低值时及时进行采购，当库存高于最大值时，停止采购等，这也是深层利用信息化系统的信息来做决策、指导现实方案的例子。

6.人员配备及信息安全问题：医院信息化的发展过程中，需要有战略眼光的领导者领导团队作出系统性的规划，也需要招聘具有医学背景和计算机软件背景的人才进行运营，同时也需要对参与者进行培训等。医院领导层需要充分调动信息化流程上的人员的积极性，更好地进行信息系统管理，更多的进行思考，以便更好地推进信息化进展。